遗失声明

本人*家福因保管不善，将位于***金华路177号2-1的《房屋所有权证》、《国有土地使用证》，证书编号：房权证107字第****80号、碚国用（2001）字第****4号遗失，现声明该《房屋所有权证》、《国有土地使用证》作废。

特此声明。

                         声明人：*家福  

                         时间：2025年10月28日